ESCOLIOSE IDIOPÁTICA INFANTIL, JUVENIL e ADOLESCENTE


ESCOLIOSE IDIOPÁTICA 



     Entre os grandes desafios do cirurgião de coluna está o tratamento da escoliose IDIOPÁTICA (ou seja, de causa indeterminada). A Sociedade de Pesquisa em Escoliose aponta a importância de que a escoliose de origem primária (idiopática) tenha sua classificação baseada de acordo com a idade do paciente.






             -  Do nascimento aos 03 anos de idade ela é classificada como infantil.
               -   Dos 04 aos 09 anos como escoliose idiopática  juvenil.
               -   Dos 10 aos 20 anos (final da maturidade esquelética) como escoliose idiopática do adolescente. 

A importância desta distinção se dá pelas características de cada um destes grupos:

INFANTIL                               Nascimento aos 03 anos.

Incidência deste grupo entre o3 grupos:            EUA 2 a 3 %; Grã-Bretanha 30%.

Sexo  - Masculino  x Feminino:                             1:1 a 1:2

Tipos de Curva :         Torácica esquerda E:D (2:1); Torácica esquerda, Lombar direita

Associação de doenças :                 Deficiência mental, plagiocefalia, cardiopatia,                          DCQ

Comprometimento 
Cardiopulmonar:               Risco Alto

Risco de Progressão 
da Curva:                               Abaixo de 6 meses - baixo; acima de um ano - alto   

Taxa média de
Progressão da Curva:        Progressão gradual de dois a três graus por ano.
                                                           Progressão maligna - dez graus por ano.

Resolução da curva:            Menos de um ano: 90% e Mais de um ano: 20%

Magnitude da
Curva e Maturidade:         Progressão gradual 70 a 90%. Maligna: maior que 90º

Tratamento 
Conservador:             Eficaz para retardar a progressão. Progressão final 100%           

Tratamento
Cirúrgico:                    De um modo geral, porém a critério do cirurgião:
                                         Abaixo de 08 anos - instrumentação sem fusão
                                         Entre 08 e 11 anos - fusão espinhal anterior ou posterior
                                         Após 11 anos - fusão espinhal posterior

Risco de
"Virabrequim":      Alto



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JUVENIL                               Dos 04 aos 09 anos.

Incidência deste grupo entre o3 grupos:       EUA 12 a 15 %; Grã-Bretanha 12 a 15%.

Sexo  - Masculino  x Feminino:               Abaixo de 6 anos 1:3; Acima de 6 anos 1:6

Tipos de Curva :                  Torácica direita D:E (6:1);

Associação de doenças :                 Nenhum

Comprometimento 
Cardiopulmonar:               Risco Intermediário

Risco de Progressão 
da Curva:                               67% dos casos   

Taxa média de
Progressão da Curva:        Progressão gradual de seis graus por ano.
                                                           Progressão maligna - dez graus por ano.

Resolução da curva:                                      20%

Magnitude da
Curva e Maturidade:         Progressão na puberdade 70 a 90%. Maligna: maior que 90º

Tratamento 
Conservador:             Diminui a velocidade de progressão até a puberdade (taxa de de falaha de 30 a 80% )        

Tratamento
Cirúrgico:                    De um modo geral, porém a critério do cirurgião:
                                         Abaixo de 08 anos - instrumentação sem fusão
                                         Entre 08 e 11 anos - fusão espinhal anterior ou posterior
                                         Após 11 anos - fusão espinhal posterior

Risco de
"Virabrequim":      Alto



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ADOLESCENTE                              Dos 10 aos 20 anos.

 Incidência deste grupo entre o3 grupos:       EUA 85 %; Grã-Bretanha 55%.

 Sexo  - Masculino  x Feminino:                           1:6

 Tipos de Curva :                  Torácica direita D:E (8:1);

 Associação de doenças :                 Nenhum

 Comprometimento 
Cardiopulmonar:               Risco baixo

 Risco de Progressão 
da Curva:                               23% dos casos   

 Taxa média de
Progressão da Curva:        Progressão gradual de 1 a 2 graus por mês.
                                                     

 Resolução da curva:                                      rara

 Magnitude da
Curva e Maturidade:         Curvas acima de 90º são raras

 Tratamento 
Conservador:            Controla efizcamente as curvas < 40º (taxa de sucesso 75% a 80%)       

 Tratamento
Cirúrgico:                    De um modo geral, porém a critério do cirurgião:
                                                           
                                                    -   Fusão espinhal posterior

                                                                     -   Ao 10 anos - fusão espinhal anterior, se cartilagem trirradiada aberta.

 Risco de
"Virabrequim":         Baixo

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 CURIOSIDADE:

          Na Inglaterra, um time de historiadores e arqueologistas  anunciaram a descoberta do corpo do Rei Ricardo III e o achado confirma que ele era portador de escoliose.
             Pesquisadores da Universidade de Leicester disseram que testes de DNA em um esqueleto de batalha cheio de lesões, descoberto em 2005, provaram "além de qualquer dúvida razoável" de que ele é o rei, que morreu na Batalha de Bosworth Field, em 1485, e cujos restos mortais estavam desaparecidos há séculos.
                   Os restos além diversas lesões ósseas de traumas de batalha, sobretudo na cabeça, também apresentou sinais de escoliose, a qual é uma forma de curvatura patológica da coluna vertebral, de acordo com relatos da época  do Rei Ricardo III, embora não com a descrição de Shakespeare dele como corcunda. Acredita-se que sua escoliose se formou a partir da adolescência do rei.
Em: National Post, Inglaterra, 13 de fevereiro de 2006.
             
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